HIPOFUNCION OVARICA

Hipofunción ovárica Amenorrea primaria o secundaria, infertilidad o menopausia precoz.
Primaria:
- Cromosomopatías. Disgenesias gonadales y síndrome de Turner.
- Castración prepuberal o pospuberal por extirpación quirúrgica, por tratamiento quimioterápico agresivo o por radioterapia abdominal. Si la castración es prepuberal, no se desarrollan los caracteres sexuales secundarios femeninos y persisten abiertos los cartílagos de crecimiento y la estatura será elevada. Si la castración se produce después de la pubertad, como suele ocurrir, aparecen rápidamente los síntomas de privación hormonal sexual, que incluyen atrofia de útero y mamas, sequedad vaginal con dispareunia y un cortejo de manifestaciones vegetativas (sofocos, sudación profusa) y emocionales (depresión, ansiedad e irritabilidad), además de amenorrea persistente. Aparecerán concentraciones bajas de estrógenos y elevadas de LH y FSH (hipogonadismo hipergonadotropo).
- Síndrome del ovario resistente. Amenorrea primaria (más rara vez secundaria) con concentraciones bajas de estrógenos y muy elevadas de gonadotropinas, en mujeres con ovarios aparentemente normales.
- Menopausia. Cese permanente de la menstruación derivado de la pérdida de la actividad folicular del ovario.
Secundaria o terciaria:
- Amenorrea hipogonadotrópica. La mayoría de estas alteraciones son de origen hipotalámico por afección de la síntesis o la secreción de Gn-RH, en relación con síndromes congénitos, o más frecuentemente adquiridos (tumores, enfermedades granulomatosas o postinfecciosas) y sobre todo trastornos funcionales (factores psicológicos y los nutricionales, como la anorexia nerviosa o la que ocurre en deportistas o bailarinas.
- Hiperprolactinemia.

HIPERFUNCION OVARICA

Pubertad precoz, menorragias o retraso de la menopausia.
Si ocurre antes de los 9 años, determinará pubertad precoz y si ocurre después de la pubertad, puede ocasionar hiperplasias endometriales con hemorragias menstruales abundantes y frecuentes, incremento del tamaño mamario y, en general, diversas manifestaciones de hiperestrogenismo.
Primaria: Causada por tumores derivados de las células granulosas y tecales ováricas productores de estrógenos y/o de andrógenos. Dependiendo de la edad de la paciente, los síntomas serán de hiperestrogenismo o de seudopubertad precoz, y si la producción fundamental es de andrógenos, aparecerán síntomas de virilización e hirsutismo.
Secundaria: Pubertad precoz verdadera (activación del eje hipotálamo-hipofisario antes de los 9 años; benigna en el 90%), síndrome del ovario poliquístico (+ hiperandrogenismo) e hirsutismo de causa ovárica.